Sepsis

Respuesta grave del organismo a una infección, con riesgo de falla de órganos. Enfermería es clave en la detección temprana, el cumplimiento rápido de las medidas iniciales y la vigilancia de la perfusión.

🔍 Valoración de enfermería

Signos vitales completos y NEWS2
Estado de conciencia: confusión nueva
Perfusión: llenado capilar, piel fría o moteada
Diuresis horaria
Temperatura y posibles focos de infección
Resultados de laboratorio según indicación

🩺 Cuidados de enfermería

Comunicar de inmediato la sospecha de sepsis al médico
Tomar los cultivos indicados antes del antibiótico, sin retrasarlo
Administrar el antibiótico y los líquidos prescritos lo antes posible
Dos accesos venosos y monitorización continua
Control de diuresis horaria con sonda si se indica
Oxigenoterapia según la saturación
Registro estricto de tiempos

🚨 Signos de alarma: comunique de inmediato

Presión arterial baja que no mejora con líquidos
Diuresis muy baja
Confusión o somnolencia progresiva
Aumento del lactato o del NEWS2

📚 Educación al paciente y la familia

Explicar a la familia la gravedad y el plan de tratamiento
Higiene de manos para visitas
Completar el tratamiento al alta
Signos de infección para consultar temprano

📖 Diagnósticos de enfermería NANDA-I prioritarios

[00205]Riesgo de shock

[00007]Hipertermia

[00421]Volumen de fluidos inadecuado

[00128]Confusión aguda

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📊 Escalas útiles

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Contenido educativo de orientación elaborado por Nurse Go. Adapte cada cuidado a su paciente, a la prescripción médica y al protocolo de su servicio. Las etiquetas diagnósticas corresponden a la taxonomía NANDA-I 2024-2026; verifique siempre con la edición oficial.